修复前患者左侧中切牙和侧切牙缺损严重患者的X光片示根充严密到位纤维桩修复中纤维桩加强后冠修复完成
全瓷贴面是指在不磨牙或尽量少磨牙的情况下,将薄层全瓷修复体通过严格无污染的树脂粘结技术(主要是釉质粘结)覆盖粘结在患牙表面以恢复牙体正常形态或改善色泽的方法。该技术的特点:1、微创 牙体组织磨切量小;2美观 荧光性、乳光性和半透明性等光学性能与自然牙相近;3生物相容性好 有利于保持牙周和牙髓的健康。主要适用于外伤后造成前牙损伤的青少年患者;前牙发黄发黑经其他治疗手段治疗后无效,严重影响美观的患者;怕痛,要求少磨牙的前牙美容修复患者;前牙有散在的缝隙,或者前牙伸长有黑三角形间隙的患者。 对于外伤原因造成活髓牙牙体缺损的患者尤其适合制作瓷贴面,牙齿表面有小凹陷的变色牙齿,能取代让人心动的效果。和牙齿美白结合使用让临床效果事半功倍,相互补充,相得益彰。
牙齿漂白作为一种无创美容技术已逐渐为人们所接受。过氧化氢(hydrogen peroxide,HP)和过氧化脲(carbamide peroxide,CP)是目前临床上应用最广泛的两种漂白剂,其漂白机理:是通过HP的氧化还原作用实现。HP是一种活泼的氧化剂,在氧化还原反应时会发生分解,释放出新生态氧并形成超氧化物HO2ˉ,新生态的游离氧可以自由渗透牙釉质和牙本质,在牙本质小管内与色基结合,将其分解为小分子,从而达到漂白目的。CP在水溶液中分解形成HP和尿素。10% 的CP约含有3.5%的HP,因此,CP的漂白机理与HP相似。但是,CP较HP具有更好的稳定性,其分解产物中的尿素能提高口腔内pH值,因而具有防龋作用。我们主要开展了两种美白技术 1、诊室内漂白(In-office bleaching)由专业牙科医师进行,采用含30%-35%高浓度HP的凝胶作为漂白剂。为了加速漂白过程,加强效果,治疗中常辅以多种手段,包括加热升温,光照或激光等2、夜间牙列套漂白技术(Nightguard Vital Bleaching, NGVB):采用含10%CP的凝胶作为漂白剂,医师先为患者制作个别托盘,患者回家后遵照医嘱戴用盛放了药液的托盘进行治疗,一般一周时间可见明显效果,一个月可以达到美白的目的,效果维持一般为2-4年。
门诊上有食物嵌塞的患者能占到口腔修复门诊量30%左右,此类患者吃饭时尤其是进食含纤维量大的蔬菜和瘦肉时,食物源源不断塞入牙间隙,患者自感胀痛,痛苦异常,人们不得不使用牙签多次剔牙,既有失体面,又不见得顺利剔除嵌塞的食物,此种情况一般多见于后牙,中老年患者具多。常此以往问题就出来了,首先牙龈肿胀、出血,疼痛引起牙龈和牙周的炎症,而且堆积在牙缝隙里的食物腐败,发酵,产生口腔异味,细菌滋生,产酸侵蚀牙釉质和牙本质,形成邻面龋齿,再进一步发展牙根周围的牙槽骨在炎症的作用下吸收,破坏,退缩,造成牙根暴露,发生牙齿过敏症,此时遇冷,遇甜牙齿酸痛。如果牙槽骨吸收、破坏超过牙根长度的1/2就会引起牙齿松动、倾斜、移位,患牙不敢咀嚼食物。临床上的治疗方案是根据不同的情况采取不同的方法。对于对颌牙臼状牙尖,颌平面过度磨损原因造成的食物嵌塞可以采取调颌的方法解决;对于牙齿邻面龋洞造成的食物嵌塞采取充填牙洞的方法解决;对于牙齿之间存在牙间隙造成的食物嵌塞可以采取制作防嵌器、全冠或联冠的方法解决,也可以在上面设计联合卡环和间隙卡环的方式解决。当然有牙龈和牙周的炎症的还需进行牙周科的治疗和处理。牙槽骨吸收严重,过于松动的牙齿,我们可以进行夹板固定,实在无法治疗的牙齿才考虑拔除。
牙齿作为口腔内的咀嚼器官在人的生活里扮演着相当重要的角色,不能轻易拔掉,牙根也一样不可轻易拔除,那么口腔里的牙根有什么价值呢?大家都有这样的生活经验在吃鱼时,哪怕非常细小的鱼刺我们都能感知出来,在唇颊、舌的配合下把它吐出来,再有米饭里哪怕非常微小的细沙,我们牙齿都能感到牙碜,我们能吃出面条劲道与否,馒头有没有嚼头。所有这些都是牙根上的神经感受器的作用,它既能防止我们把异物吃进胃里,同时防止硬物咯坏牙齿自身因此在保存的牙根上修复假牙不但外形美观而且能保留天然牙根这些感知能力。另外我们都知道人体器官存在用进废退的规律,保留的牙根在口腔咀嚼食物时对其周围牙槽骨能产生适度的生理刺激从而避免了牙槽骨吸收、退化和萎缩。还有保留的牙根能为假牙提供支持和固定。那么我们为什么花钱去承受拔牙的痛苦呢。因此我奉劝大家拔牙须谨慎。在保留的经过完善治疗的牙根上,我们可以制作美观舒适的桩冠烤瓷假牙,也可以制作高咀嚼效率的覆盖义齿和附着体义齿。
据有关资料统计,目前人们到牙科就诊的目的中,美学原因占50%以上,但有很多人认为牙齿美容只有瓷冠的修复,实际上这是一个误区,瓷冠牙仅仅是牙齿美容一个分支而已。牙齿美容修复是一门综合性学科,常见的有:牙齿美白、树脂贴面或瓷贴面美容修复、瓷全冠美容修复、口腔正畸矫正、和牙周美容手术这几类。 牙齿美容主要从牙齿的颜色,牙齿的质地,牙齿的形态和牙齿的形态,牙齿的排列四个方面考虑的,治疗方法也根据患者的牙齿这四个方面的不同而有所区别。如果患牙排列整齐,牙釉质质地光滑,形态完整,而仅有颜色上的缺陷,如喝荼、喝咖啡或抽烟造成牙齿的外来着色,中轻度四环素牙,和因为长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致的中轻度斑釉牙,以及牙齿的增龄性变化,都可以采用牙齿漂白美容,此种方法使用适当,对牙齿没有任何损伤。除了颜色的变化外,患牙同时伴有形态上的小缺损,和牙釉质质地方面的缺陷此时我们可考虑用对牙体损害最小的树脂贴面或瓷贴面美容修复,适合此种方法治疗的患者包括牙釉质发育不全,前牙切缘、切角的缺损,和前牙的小间隙。若前牙缺损较严重,累及牙髓形成死髓牙可选择瓷全冠美容修复,包括铸瓷冠、氧化铝瓷冠、和氧化锆瓷冠。仅仅是牙齿排列不齐的患者可考虑到正畸科矫正治疗。不适于矫正治疗的大龄患者或牙体组织大部分缺损,只剩下牙根的患者朋友也不要考虑拔除牙齿,可以进行烤瓷桩冠美容修复。牙龈形态差的可考虑牙周美容手术。
漂白前漂白一周后漂白后
修复前病例修复中病例修复中病例修复后病例
1,每个人牙齿发育及保健情况不同,如有磨耗及隐裂的牙齿,治疗后可能出现牙齿敏感情况,建议服用一粒常规的止痛药;牙齿敏感会在治疗后6一24小时消失 2、美白后24小时内,建议您尽量避免食用:红酒,可乐、咖啡和茶、酱油,辣油以及过冷或过垫的刺激性食物;避免使用彩条牙膏及有色潄口水;避免抽烟。 3、美白后24小时内,建议选用白色或无色食物:牛奶,白水、无色饮料,白面包,鸡肉及白色鱼肉、香蕉,苹果(不带皮),无添加物的优酪乳,白色乳酪,酸奶、干酪等。
1、夜晚临睡前应取下活动假牙,刷洗干净后,冷水中保存。使口腔组织得到休息的同时,主要是避免夜间睡眠期间误吞假牙。 2、初戴活动假牙,有时会出现恶心,语言不清的现象,耐心戴用一段时间后会逐渐消失 3、活动假牙一般需调改1一3次方能合适。修改前应坚持戴用4一8个小时以利于修改时准确地发现问题。 4、活动假牙与口腔粘膜和自然牙之间存在一定的间隙,会嵌塞少量的食物。患者最好做到饭后清洗,睡前摘下。 5、假牙长期不戴用,口内条件会发生变化,经调整后仍不合适者,需重新制作。 本文系马洪学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。